사례관리의 개념 및 등장배경

사례관리의 개념 및 목적

사례관리는 기존의 개별사회사업(Casework) 방법을 우선으로 적용하면서 지역 기반의 공식적, 비공식적 자원을 동원 및 그것을 각각 클라이언트의 욕구와 연계시키는 방법이다.

 

사례관리는 지역사회 보호(Community Care)의 하나로 등장한 다양한 지역사회 서비스들은 많은 다른 기관, 즉 병원, 사회서비스 기관, 자원조직, 민간조직 등에 의해 중복되거나 부적절하게 제공될 수 있는데, 이들 서비스를 조정 및 통제하고 개인의 장기적, 복합적 욕구를 민감하게 사정할 전문적인 실천 방법을 의미한다. Moxley에 따르면 사례관리란 복합적 욕구를 가진 사람들의 기능화와 복지를 위한 공식적, 비공식적 자원과 활동의 망(Network)을 조직, 조정, 유지하는 것이다.

 

사례관리는 개인의 욕구 충족 및 삶의 질 개선을 위해 진행한다. 클라이언트에 대한 보호의 지속성, 연속성을 보장해 보호 서비스를 유지하는 것을 목적으로 한다. 사례관리는 개인의 욕구를 지역 기반의 공식적, 비공식적 자원과 연계하여 효과적인 서비스 제공하고 개인의 잠재력 개발 및 기능 향상을 통한 능력을 최대화하기 위해 노력한다. 가족 및 일차집단의 보호 능력 극대화하고 일차적 보호 체제와 공적 보호 체제를 통합하는 것을 목적으로 한다.

 

사례관리의 필요성과 기능

사례관리는 클라이언트의 변화를 위해 치료보다는 보호의 개념으로 복합적인 문제를 가진 클라이언트를 지속해서 관리하는 과정이다. 클라이언트의 욕구는 더욱 다양해지고 복잡해지고 있으며 지속적인 지원을 위한 통합적인 서비스가 요구된다. 사회가 산업화하면서 가족의 기능이 약화되고 클라이언트 및 가족의 과도한 책임부담이 사회적인 문제로 제기되어 있으며 그 때문에 사회적 지지체계의 중요성이 대두되고 있다.

 

사례관리는 사례관리가 필요한 개인 및 집단을 발견하고 이들을 대상화한다. 클라이언트 스스로가 도움이 필요해 기관으로 찾아오기도 하지만 사례관리자가 지역사회에서 클라이언트를 적극적으로 찾는 아웃리치(Outreach)를 통해 사례관리가 이루어지는 경우가 많다.

 

사례관리에서 사정 단계가 진행되며 사정 과정에 클라이언트를 참여시키는 것이 매우 중요하다. 클라이언트의 변화하는 욕구에 따라 서비스 계획을 수정하고 보완해야 한다. 사례관리자는 서비스프로그램과 클라이언트 사이의 중개자로서 역할을 충실하게 해야 한다.

 

사례관리는 서비스의 제공, 이용 상황을 확인하고 감독하는 기능을 수행하고 사례관리자는 이를 통해 서비스 계획을 재평가하고 적절하게 변경하도록 한다. 사례관리자는 클라이언트 차원에서 클라이언트 개인의 욕구 충족을 위해 옹호하며 사례관리자와 서비스체계 간에 발생하는 긴장 상태를 조정하기 위해 옹호한다.

사례관리의 등장 배경

현대적인 의미의 사례관리는 1970년대부터 본격적으로 시작되었다. 기존의 개별사회사업보다 더욱 진보된 사례관리가 활용되기 시작했다. 1990년대 미국에서 개별화 사업이라는 용어 대신 사례관리라는 용어를 사용하였다.

 

사례관리는 생태체계이론을 기초로 통합적 사회복지 실천으로 접근하는 실천 모델이다. 사례관리는 탈시설화의 영향을 받아 수요자 중심의 포괄적이고 적극적인 서비스 제공방식으로서 제안되었고, 현대사회에서는 복합적인 문제를 가진 클라이언트가 많아지면서 클라이언트가 필요로 하는 서비스를 종합적으로 제공하고 그 서비스를 조직화, 통합화해서 상호 연계되도록 해야 한다는 필요성이 요구되었다.

 

또 지역사회 내의 적절한 환경자원 미비로 인해 클라이언트와 그 가족에게 필요한 환경자원을 개발하고 연계하도록 하는 서비스 기능이 필요해졌으며 클라이언트에 대한 서비스 중복을 피하고 전문적인 서비스 기술이 필요하게 되어 사례관리가 등장했다. 사례관리는 지방자치의 실시로 서비스의 공급 주체가 지방정부로 이동해서 서비스의 통합이 이루어지지 않아 분산되고 단편화된 서비스를 통합해서 지방분권화에 따른 부정적 측면을 해소하고 클라이언트의 욕구를 충족시킬 방법이었다.